劳动争议仲裁申请书

申诉人： 
姓 名     
性 别     
年 龄  

被诉人：
法定代表人：
地址： 
  
请求事项：

事实和理由：（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：

此致
             
     劳动争议仲裁委员会

申诉人（单位）：___________（签名或盖章）

__________年_______月_________日

附：1.副本__________ 份

    2.物证__________ 份

    3.书证 _________ 份